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Nombre del Trabajador
Nombre Empresa/Empresario

Datos de Audiencia

Ingreso: Dìa Mes Año
Despido: Dìa Mes Año

Mejor Remuneraciòn Año $

Tipo de Despido
Directo
Indirecto

Multas
No Registrado
Registrado
Registrado Parcialmente (por salario)
Registrado Parcialmente (por fecha)
Registrado Parcialmente (por fecha y salario acumulados)

Si fue registrado parcialmente - difiere salario real.
Ingrese salario (menor) registrado


Si fue registrado parcialmente - difiere fecha real.
Ingrese fecha de registraciòn
Dìa Mes Año

Si reclama certificado de trabajo - Art. 80.
Reclama No Reclama

Si Reclama Registración - Multa Art. 15 ARTICULO 15. -Si el empleador despldlere sin causa justíficada al trabajador dentro de los dos.(2) años desde que se le hubiera cursado de modo justificado la Intimación provista en el, artículo 11, el trabajador despedido tendrá derecho a percibir el doble de las tndemnizaciones que le hubieran correspondido como consecuencia del despido. Si el empleador otorgara efectivamente el preaviso, su plazo también se duplicará.

La duplicación de las Indemnizaciones tendrá Igualmente lugar cuando fuere el trabajador el que hiciere denuncia del contrato de trabajo fundado en justa causa, salvo que la causa invocada no tuviera vinculación con las previstas en los artículos 8, 9 y 10, y que el empleador acreditare de modo fehaciente que su conducta no ha tenido por objeto Inducir al trabajador a colocarse en situación de despido.
Reclama No Reclama

Incluir Otros Conceptos a sumar::
concepto: Monto:

concepto: Monto:

concepto: Monto:

Salarios Caídos::
Si es remuneraciòn uniforme ingresar (Meses Caidos)
Meses
Si no es remuneraciòn uniforme ingresar monto total de Salarios Caídos

Honorarios parte Actora NO CALCULAR
10%
15%
20%



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